בדיקת ICG עיניים: צילום כלי דם בדמית

אנגיוגרפיה עם אינדוציאנין ירוק (ICG) היא בדיקת הדמיה של כלי הדם בעין, המתמקדת בעיקר בשכבה הדמית (כורואיד) הנמצאת מתחת לרשתית. שכבה זו עשירה בכלי דם ומספקת חמצן וחומרים מזינים לרשתית. בניגוד לאנגיוגרפיה עם פלואורסצאין (FA) המדגימה בעיקר את כלי הדם ברשתית עצמה, ה ICG מאפשרת לראות כלי דם עמוקים יותר, גם כאשר הם מוסתרים על ידי דימום או נוזל.

בדיקת ICG משמשת לאבחון ולמעקב אחר מגוון מחלות עיניים המשפיעות על הכורואיד וכלי הדם שבו. היא יעילה במיוחד בזיהוי פתולוגיות בכלי הדם הדמיים, כגון ניוון מקולרי גילי (AMD) מסוג רטוב, רטינופתיה סרוזית מרכזית, ומחלות דלקתיות של הכורואיד (כורואידיטיס). הבדיקה משלימה את המידע המתקבל מצילום FA ומסייעת בקבלת תמונה מלאה יותר של מצב כלי הדם בעין.

הבדיקה מתבצעת בישיבה. תחילה, בדרך כלל מרחיבים את האישונים באמצעות טיפות עיניים. לאחר מכן, מוזרק חומר הניגוד אינדוציאנין ירוק (ICG) לווריד בזרוע. חומר זה מתפשט במהירות דרך מחזור הדם ומגיע לכלי הדם בעין. באמצעות מצלמה מיוחדת המצוידת בפילטרים מתאימים, מצלמים סדרת תמונות של קרקעית העין לאורך זמן, ומתעדים את מעבר הצבען בכלי הדם. הצילומים מדגימים אזורים עם זרימת דם תקינה, כלי דם לא תקינים, דליפות או חסימות.

יש לדווח לצוות הרפואי על כל אלרגיה ידועה, במיוחד לחומרי ניגוד, וכן על מצבים רפואיים כגון אסתמה, מחלות כבד, הריון או הנקה. תגובה קודמת של רגישות יתר ל ICG היא התווית נגד למתן החומר שוב. יש לדווח על תגובות קודמות לצבעי הזרקה, לחומרי ניגוד או לתכשירים המכילים יודיד, ולתאר מה קרה. חלק מתכשירי ICG מכילים נתרן יודיד ונושאים אזהרות התלויות בתכשיר. אלרגיה למאכלי ים כשלעצמה אינה זהה לאלרגיה ל ICG. הצוות הרפואי צריך להעריך את ההתאמה לפי התכשיר המסוים והיסטוריית התגובות. במקרים מסוימים, ייתכן שתידרש הערכה של תפקודי כבד. אין צורך בצום לפני הבדיקה, אך יש לדון עם הצוות המטפל לגבי הנחיות ספציפיות. יש להגיע עם מלווה ומשקפי שמש, שכן הרחבת האישונים עלולה לגרום לטשטוש ראייה ורגישות לאור.

רוב תופעות הלוואי של ICG קלות וחולפות, וכוללות בחילה קלה, הקאה, סחרחורת, פריחה או גרד. במקרים נדירים ביותר, עלולות להופיע תגובות אלרגיות חמורות יותר, כגון קוצר נשימה, בצקת ריאות או תגובה אנפילקטית. חשוב לדווח מיד לצוות הרפואי על כל תחושה חריגה במהלך הבדיקה או לאחריה. חומר הניגוד מתפנה מהגוף בעיקר דרך הכבד.

לאחר הבדיקה, הראייה עלולה להיות מטושטשת ורגישה לאור למשך מספר שעות עקב הרחבת האישונים. לכן, אסור לנהוג ויש להימנע מפעילויות הדורשות ראייה חדה. במקרה של הנקה, יש לדון עם הצוות המטפל לגבי הנחיות ספציפיות. התמונות שצולמו מפורשות על ידי רופא עיניים מומחה, והתוצאות מסייעות בקביעת האבחנה ובהתאמת תוכנית הטיפול.

ברוב המקרים, החזרה לשגרה לאחר הבדיקה היא מהירה וחלקה. עם זאת, אם מופיעים תסמינים כמו קוצר נשימה, כאבים בחזה, פריחה מפושטת, נפיחות בפנים או בגרון, או כל תגובה אלרגית חמורה אחרת, יש לפנות מיד לעזרה רפואית. תסמינים אלו, אף שהם נדירים, דורשים התייחסות מיידית.