ויטרקטומיה: ניתוח רשתית וזגוגית

ויטרקטומיה היא ניתוח עיניים שמטרתו להסיר את ג'ל הזגוגית, חומר דמוי ג'ל הממלא את חלל העין. הסרת הזגוגית מאפשרת למנתח לגשת לרשתית, השכבה הרגישה לאור בחלק האחורי של העין, ולטפל במגוון רחב של מצבים המשפיעים עליה. במהלך הניתוח, הזגוגית מוחלפת בתמיסת מלח סטרילית, באוויר, בגז מיוחד או בשמן סיליקון, בהתאם לצורך הקליני הספציפי.

הליך זה מומלץ למגוון מצבים רפואיים המשפיעים על הרשתית והזגוגית. בין ההתוויות הנפוצות נכללות היפרדות רשתית, מצב בו הרשתית מתנתקת מהשכבות התומכות שלה, וחור מקולרי, שהוא פגם במרכז הראייה. ויטרקטומיה מטפלת גם בקרום אפירטינלי, רקמה צלקתית הגדלה על פני הרשתית ומעוותת את הראייה, ובדימום תוך עיני משמעותי בזגוגית, אשר עלול לחסום את הראייה. במקרים של חבלה קשה לעין, הניתוח יכול לסייע בהסרת גופים זרים או בתיקון נזקים לרשתית.

לפני הניתוח, תעברו בדיקת עיניים מקיפה אצל רופא עיניים כדי להעריך את מצבכם. ייתכן שתידרשו לספק היסטוריה רפואית מלאה, כולל רשימת תרופות קבועות. במקרים מסוימים, ייתכן שיומלץ להפסיק נטילת תרופות מסוימות, כמו מדללי דם, לפני הניתוח, אך יש לעשות זאת רק בהנחיית רופא. חשוב לתאם ליווי ליום הניתוח, שכן לא תוכלו לנהוג לאחר מכן.

הניתוח מבוצע בדרך כלל בהרדמה מקומית או כללית. המנתח יוצר שלושה פתחים זעירים בלובן העין, דרכם מוחדרים מכשירים עדינים. מכשיר הוויטרקטום חותך ושואב את ג'ל הזגוגית. לאחר הסרת הזגוגית, המנתח מבצע את הטיפול הנדרש ברשתית, כגון תיקון קרעים, קילוף קרומים או טיפול בלייזר. בסיום, חלל העין ממולא בתמיסת מלח, אוויר, גז או שמן סיליקון, בהתאם לצורך, כדי לסייע לרשתית להישאר במקומה בזמן ההחלמה.

הסיכונים של ויטרקטומיה שונים זה מזה בשכיחות ובחומרה. זיהום חמור בתוך העין אינו שכיח, אך התפתחות קטרקט או החמרתו שכיחות בעיניים שבהן עדיין נמצאת העדשה הטבעית, במיוחד במבוגרים. בהמשך עשוי להידרש ניתוח קטרקט.

סיכונים נוספים כוללים דימום, שינויים בלחץ העין, קרעים או היפרדות רשתית וצורך בניתוח נוסף. הרשתית עלולה שלא להחלים או להישאר צמודה כפי שמצופה, והראייה הסופית מוגבלת גם על ידי המחלה הבסיסית. יש לדון עם המנתח בסיכונים הנוגעים לניתוח שלכם.

לאחר הניתוח, ייתכנו כאבים קלים וטשטוש ראייה. אם הוחדר גז לעין, הראייה תהיה מטושטשת למשך מספר שבועות עד שהגז ייספג ויוחלף בנוזל טבעי של העין. במקרים אלו, חל איסור מוחלט לטוס או לעלות למקומות גבוהים, עד שהמנתח מאשר שהבועה נעלמה לחלוטין. יש ליידע כל צוות רפואי על הבועה לפני הרדמה או שיכוך כאב. אסור להשתמש בחמצן דו חנקני, המכונה גם גז צחוק ולעיתים ניתן בתערובת לשיכוך כאב, כל עוד הבועה קיימת, משום שהוא עלול לגרום להתרחבות מסוכנת ולאובדן ראייה. ייתכן שתידרש תנוחת ראש ספציפית למשך מספר ימים, בהתאם להנחיות הרופא. יש להימנע ממאמץ פיזי, חשיפה לאבק או לכלוך, ומכניסת מים לעין המנותחת למשך תקופה מסוימת. יש להשתמש בטיפות עיניים כפי שהונחה.

לאחר הניתוח, תתבקשו להגיע לבדיקות מעקב סדירות כדי לוודא שההחלמה מתקדמת כראוי. חשוב מאוד לפנות לטיפול רפואי דחוף אם אתם חווים החמרה פתאומית בראייה, כאב עז ובלתי פוסק בעין, או סימני זיהום כמו אודם משמעותי, נפיחות או הפרשה מהעין. במקרים בהם הוחדר שמן סיליקון, ייתכן שיידרש ניתוח נוסף להוצאתו לאחר מספר חודשים, כאשר הרשתית תתייצב.