ניתוח גלאוקומה GATT

גלאוקומה היא מחלת עיניים הפוגעת בעצב הראייה ועלולה להוביל לאובדן ראייה. לרוב היא נגרמת מלחץ תוך עיני מוגבר, הנובע מהפרעה בניקוז הנוזלים מהעין. GATT, או Gonioscopy Assisted Transluminal Trabeculotomy, הוא הליך כירורגי המיועד לטפל בגלאוקומה מסוג זווית פתוחה. בניגוד לניתוחי גלאוקומה אחרים היוצרים מעקף חדש למערכת הניקוז, GATT פועל על ידי פתיחה מכנית של מערכת הניקוז הטבעית של העין, ובכך משחזר את זרימת הנוזלים התקינה ומפחית את הלחץ התוך עיני.

ניתוח GATT מתאים בעיקר למטופלים עם גלאוקומה מסוג זווית פתוחה, שבה תעלות הניקוז של העין חסומות אך מבנה הזווית עצמו פתוח. ההחלטה על התאמה לניתוח תלויה בגורמים כמו חומרת הגלאוקומה, יעד הלחץ התוך עיני הרצוי, ומצב העין הכללי. לעיתים ניתן לשלב את ניתוח GATT עם ניתוח קטרקט, מה שמאפשר טיפול בשתי הבעיות במקביל.

הניתוח מתבצע לרוב בהרדמה מקומית. המנתח מבצע חתך קטן, בדרך כלל פחות משני מילימטרים, בחלק הקדמי של העין. באמצעות עדשה מיוחדת המונחת על העין, מאתרים את תעלת הניקוז ויוצרים בה פתח. דרך פתח זה מושחל צנתר דק, אשר משיכתו גורמת לפתיחה של מערכת הניקוז לאורך היקפה. פעולה זו מאפשרת ניקוז משופר של הנוזלים מהעין, ללא צורך בהחדרת שתל או בחיתוך נרחב של רקמות סביב העין. בסיום ההליך, החתך נסגר ללא תפרים.

לפני הניתוח, יש להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי נטילת תרופות קבועות, במיוחד מדללי דם, שייתכן ויהיה צורך להפסיקם זמנית כדי להפחית את הסיכון לדימום. הניתוח עצמו נמשך בדרך כלל פחות משעה. רוב המטופלים משתחררים לביתם באותו יום, לאחר שהעין מכוסה ברטייה ומגן פלסטיק למשך הלילה.

ביום שלאחר הניתוח, הרטייה והמגן מוסרים, והראייה והלחץ התוך עיני נבדקים. המטופל יקבל הנחיות לשימוש בטיפות עיניים אנטיביוטיות וסטרואידיות למניעת זיהום וקידום ריפוי. חשוב להמשיך להשתמש בטיפות גלאוקומה קיימות לפי הנחיית הרופא. בשבועות הראשונים לאחר הניתוח, יש להימנע מפעילות גופנית מאומצת, הרמת משאות כבדים, שחייה, התכופפות, איפור העין ושפשופה. מומלץ להרכיב משקפי שמש בחוץ ולהשתמש במגן עיניים בזמן שינה למשך שבוע עד שבועיים.

לאחר הניתוח, העין עשויה להיות אדומה וייתכנו עקצוץ, צריבה, דמעת וכאבים קלים, אשר לרוב חולפים תוך מספר ימים. הראייה עשויה להיות מטושטשת למשך מספר שבועות. תופעת הלוואי השכיחה ביותר היא דימום זמני בחלק הקדמי של העין (היפמה), שלרוב חולף מעצמו תוך מספר ימים עד שבועות. גם עליות בלחץ התוך עיני עשויות להתרחש בתקופת ההחלמה ומחייבות מעקב. סיבוכים אפשריים נוספים כוללים לחץ תוך עיני נמוך מדי או זיהום. במקרים נדירים, סיבוכים אלו עלולים להוביל לאובדן ראייה.

המעקב לאחר הניתוח כולל ביקורים תכופים אצל רופא העיניים כדי לבדוק את הלחץ התוך עיני ואת מצב העין. מטרת הניתוח היא להפחית את הלחץ התוך עיני ולצמצם את התקדמות נזק הגלאוקומה, ולא להשיב ראייה שאבדה. אצל רוב המנותחים, הלחץ התוך עיני פוחת משמעותית, ורבים יכולים להפחית או להפסיק את הטיפול התרופתי לגלאוקומה. יש לפנות לצוות הרפואי במקרה של כאב משמעותי, הפרשות חמורות מהעין, חום מעל 38 מעלות, או אובדן ראייה.